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Temat: ペイロニー病とは？
ペイロニー病は、陰茎を侵す非癌性の疾患です。プラークと呼ばれる繊維状の瘢痕組織が皮下に形成されるのが特徴です。プラークは、陰茎の厚い弾性膜（アルブギニア膜）の内側に形成されます。この管は、勃起時に陰茎を硬く保ちます。
プラークが外膜に形成されると、周囲の組織を引っ張り、陰茎が不自然に湾曲します。これは通常、勃起時に起こります。ペニスの湾曲は痛みにつながり、性交渉が苦痛になったり、不可能になったりすることがあります。
ペイロニー病は、陰茎の損傷（または繰り返される微小外傷）により、瘢痕組織が形成されることで発症すると考えられています。この症状を経験した男性のほとんどは、注射や手術による治療が必要となります。この記事では、最も一般的な症状、診断方法、治療方法など、ペイロニー病の概要について説明します。
ペイロニー病の段階
ペロニー病には、急性期と慢性期の2つの段階があり、それぞれ治療法が異なります。
急性期
急性期には、陰茎の皮下にプラークが形成されます。この段階は最長で18ヶ月間続き、瘢痕組織が形成され、時間の経過とともに症状が悪化します3。
• 炎症
• 陰茎の湾曲
• 勃起時の痛み
• 陰茎の痛み
慢性期
ペイロニー病の慢性期は、通常、最初の症状が現れてから12ヶ月から18ヶ月後に始まります3。症状はわずかに改善され、以下のようなことが起こります。
• ペニスの湾曲が安定する
• 痛みの軽減
• 勃起不全
ペイロニー病の症状
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症状はすぐに現れることもあれば、時間をかけてゆっくりと現れることもあります。ペイロニー病が慢性期に入ると、痛みは改善されますが、ペニスのカーブは通常そのまま残ります。ペイロニー病の一般的な兆候と症状には以下のようなものがあります。
• 陰茎の湾曲
• ペニスの短小化
• 皮膚の下に感じることができる硬いしこり
• セックスや勃起時の痛み
• 勃起不全
原因
ペイロニー病は、ペニスに傷がつき、瘢痕組織が形成されることで発症すると考えられています。ペイロニー病は伝染性ではなく、性行為で感染することはありません。
ペニスに傷がつくと、アルブギニアの内部で出血し、腫れることがあります。傷が治るにつれて、瘢痕組織が形成されることがあります。この瘢痕組織はプラークと呼ばれ、周囲の組織に引っ張られるようになり、湾曲が生じます。
リスク要因
自己免疫疾患もペイロニー病の発症リスクに影響します。自己免疫疾患により、免疫系が陰茎の細胞を攻撃する可能性があります。これにより、炎症と瘢痕組織の形成が起こります。
ペイロニー病の危険因子として考えられるものは以下の通りです。
• 陰茎の損傷：性行為による損傷や偶発的な陰茎の外傷は、瘢痕組織形成につながる微小な損傷を引き起こす可能性があります。
• 結合組織障害。関節、筋肉、皮膚の特殊な組織に影響を与える結合組織障害は、ペイロニー病のリスクに影響を与える可能性があります。デュプイトレン病（手のひらの皮膚が異常に厚くなる）、足底筋膜炎（足のアーチに沿って走る厚い帯状の組織の炎症）、強皮症（皮膚と結合組織の硬化を引き起こすまれな疾患群）の男性は、ペロニー病の発症リスクが高くなる可能性があります。
• 自己免疫疾患。ペイロニー病との関連が指摘されている自己免疫疾患には、全身性エリテマトーデス（広範囲の炎症を引き起こす）、シェーグレン症候群（ドライアイやドライマウスを引き起こす）、ベーチェット病（血管の炎症を引き起こす）などがあります。
• 家族歴がある 家族にペロニー病が多い場合、発症のリスクが高くなります。
• 年齢が高い。ペロニー病になる確率は、年齢が上がるにつれて高くなります。これは、時間の経過とともにペニスの組織に起こる加齢による変化と関係していると考えられます。
• 糖尿病による勃起不全。糖尿病による勃起不全のある男性は、そうでない男性に比べてペロニー病を発症するリスクが4～5倍高いと言われています。
• 前立腺癌の手術歴がある方。前立腺がんの手術後に勃起不全を経験する可能性があります。このため、この手術がペロニー病のリスクを高めると思われます。
ペイロニー病の診断について
ペイロニー病を診断する医療機関は、通常、泌尿器科医です。泌尿器科医は、泌尿器および性的な問題を専門とする医師です。診断は、多くの場合、詳細な病歴と身体検査で行われます。他の診断テストは通常必要ありません。
まれに、医師がプラークを可視化するために超音波検査などの画像検査を勧めることがあります。超音波検査は音波を利用して画像を生成するもので、瘢痕組織の形成を示すことができます。
医師が尋ねる可能性のある質問
情報を収集するために、医師はあなたの症状や過去の怪我についていくつかの質問をします。想定される質問としては、以下のようなものがあります。
• どのような症状が出ていますか？
• 症状はいつから始まったのか？
• 勃起時の痛みはありますか？
• 最近、ペニスに怪我や外傷をしたことがありますか？
• ペイロニー病は家族にありますか？
• 結合組織や自己免疫疾患の既往歴はありますか？
健康診断では、医師がペニスを触診して、皮膚の下に硬いしこりがないかどうかを調べます。泌尿器科医は、通常、身体検査中にプラークを感じることができます。医師は、勃起した状態のペニスも検査する必要があるかもしれません。これは、プラークの位置とペニスがどの程度湾曲しているかを判断するのに役立ちます。
治療について
ペイロニー病の治療の目的は、ペニスをまっすぐにし、痛みを和らげることです。時には、ペロニー病が自然に治ることもあります。痛みがなく、湾曲が小さいなどの軽い症状であれば、治療の必要がない場合もあります。
しかし、ほとんどの場合、医学的な治療が必要です。ペロニー病の治療法には、注射、薬物療法、手術などがあります。
注射について
ペイロニー病の急性期の治療には、注射がよく使われます。局所注射として知られるこの治療法は、プラークに直接注入することができます。注射治療は通常、医師の診察室で行われ、事前に皮膚に麻酔をかけます。使用される薬剤は以下の通りです。
• コラゲナーゼ。Xiaflex (collagenase clostridium histolyticum) は、ペイロニー病の治療薬として唯一FDAに承認されている薬です。プラークの分解を助けるバクテリアの酵素が含まれています。これにより、勃起不全が改善され、陰茎の湾曲が緩和されます。
• Verelan（ベラパミル）。Verelanは血圧の薬で、プラークを分解し、ペイロニー病の症状を改善することができます。
• インターフェロン-α2b。インターフェロンは、体内の白血球によって自然に作られるタンパク質です。プラークに注射することで、プラークを小さくし、他の症状を改善する効果があります。
医学的治療法
ペイロニー病の治療法として、現在も研究されている医学的治療法があります。機械的牽引、吸引装置、衝撃波治療などです。
手術について
ペイロニー病の慢性期には、プラークを除去し、陰茎を矯正するために手術が推奨される場合があります。手術は通常、プラーク形成とペニスの湾曲が安定し、通常、内科的治療を試みた後にのみ検討されます4。
ペイロニー病を数ヶ月間患っても症状が改善されない場合は、医師と外科手術の選択肢について話し合ってください。手術の選択肢は以下の通りです。
• 移植術。移植手術では、外科医はプラークを除去し、体の別の領域から採取した組織でそれを置き換えます。これにより、ペニスがまっすぐになり、ペニスが短くなっている場合は長さを足すことができます。ただし、勃起不全になる可能性があります。
• プリーション。形成術では、外科医がプラークの反対側から中膜の一部を切除したり、つまんだりします。これは、ペニスをまっすぐにするのに役立ちますが、長さを増やすことはできません。
• デバイスの埋め込み。ペイロニー病と勃起不全の両方を経験している場合、医師は器具の埋め込みを勧めるかもしれません。この手術では、外科医は勃起時にペニスを矯正する装置をペニスに埋め込みます。この手術は、他の2つの手術のうちの1つと一緒に行われることもあります。
予後について
ペイロニー病は比較的よく見られる疾患であり、治療が可能です。未治療のまま放置すると、合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症は以下の通りです。
• 勃起不全
• 性行為ができない
• うつ病
• 不安
• 性的パートナーとの関係におけるストレス
• 不妊症
対処方法
ペロニー病は、生活の質に大きな影響を与える不快な病気です。治療には時間がかかるので、対処法を見つけることが重要です。
精神的な健康
ペイロニー病の男性の75%以上が、症状のためにストレスや憂鬱を感じていると言われています。心理学者や認定セックスセラピストと面談し、新しい対処法を学ぶことを検討してください。
症状がパートナーとの関係に影響を及ぼしている場合は、パートナーに悩みを打ち明け、一緒にセラピーを受けることを検討してください。
性行為
パートナーとの性行為ができない場合、主治医に相談してください。二人が再びセックスを楽しめるようにするために、できることがあります。勃起不全がある場合、バイアグラ（シルデナフィル）やシアリス（タダラフィル）などの内服薬について医師に相談してください。必要に応じて、市販の潤滑剤の使用も検討してください。ペニスをさらに曲げてしまうような、曲げたりひねったりする動作は避けるように心がけましょう。
概要
ペロニー病は、陰茎を侵す非癌性の疾患である。プラークと呼ばれる瘢痕組織が皮下に形成され、陰茎の湾曲と勃起時の疼痛を引き起こします。ペイロニー病は、通常、詳細な病歴と身体検査で診断されます。ペニスの傷害が原因であると考えられています。治療法としては、注射、内科的治療、手術などがあります。
プラークが外膜に形成されると、周囲の組織を引っ張り、陰茎が不自然に湾曲します。これは通常、勃起時に起こります。ペニスの湾曲は痛みにつながり、性交渉が苦痛になったり、不可能になったりすることがあります。
ペイロニー病は、陰茎の損傷（または繰り返される微小外傷）により、瘢痕組織が形成されることで発症すると考えられています。この症状を経験した男性のほとんどは、注射や手術による治療が必要となります。この記事では、最も一般的な症状、診断方法、治療方法など、ペイロニー病の概要について説明します。
ペイロニー病の段階
ペロニー病には、急性期と慢性期の2つの段階があり、それぞれ治療法が異なります。
急性期
急性期には、陰茎の皮下にプラークが形成されます。この段階は最長で18ヶ月間続き、瘢痕組織が形成され、時間の経過とともに症状が悪化します3。
• 炎症
• 陰茎の湾曲
• 勃起時の痛み
• 陰茎の痛み
慢性期
ペイロニー病の慢性期は、通常、最初の症状が現れてから12ヶ月から18ヶ月後に始まります3。症状はわずかに改善され、以下のようなことが起こります。
• ペニスの湾曲が安定する
• 痛みの軽減
• 勃起不全
ペイロニー病の症状
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症状はすぐに現れることもあれば、時間をかけてゆっくりと現れることもあります。ペイロニー病が慢性期に入ると、痛みは改善されますが、ペニスのカーブは通常そのまま残ります。ペイロニー病の一般的な兆候と症状には以下のようなものがあります。
• 陰茎の湾曲
• ペニスの短小化
• 皮膚の下に感じることができる硬いしこり
• セックスや勃起時の痛み
• 勃起不全
原因
ペイロニー病は、ペニスに傷がつき、瘢痕組織が形成されることで発症すると考えられています。ペイロニー病は伝染性ではなく、性行為で感染することはありません。
ペニスに傷がつくと、アルブギニアの内部で出血し、腫れることがあります。傷が治るにつれて、瘢痕組織が形成されることがあります。この瘢痕組織はプラークと呼ばれ、周囲の組織に引っ張られるようになり、湾曲が生じます。
リスク要因
自己免疫疾患もペイロニー病の発症リスクに影響します。自己免疫疾患により、免疫系が陰茎の細胞を攻撃する可能性があります。これにより、炎症と瘢痕組織の形成が起こります。
ペイロニー病の危険因子として考えられるものは以下の通りです。
• 陰茎の損傷：性行為による損傷や偶発的な陰茎の外傷は、瘢痕組織形成につながる微小な損傷を引き起こす可能性があります。
• 結合組織障害。関節、筋肉、皮膚の特殊な組織に影響を与える結合組織障害は、ペイロニー病のリスクに影響を与える可能性があります。デュプイトレン病（手のひらの皮膚が異常に厚くなる）、足底筋膜炎（足のアーチに沿って走る厚い帯状の組織の炎症）、強皮症（皮膚と結合組織の硬化を引き起こすまれな疾患群）の男性は、ペロニー病の発症リスクが高くなる可能性があります。
• 自己免疫疾患。ペイロニー病との関連が指摘されている自己免疫疾患には、全身性エリテマトーデス（広範囲の炎症を引き起こす）、シェーグレン症候群（ドライアイやドライマウスを引き起こす）、ベーチェット病（血管の炎症を引き起こす）などがあります。
• 家族歴がある 家族にペロニー病が多い場合、発症のリスクが高くなります。
• 年齢が高い。ペロニー病になる確率は、年齢が上がるにつれて高くなります。これは、時間の経過とともにペニスの組織に起こる加齢による変化と関係していると考えられます。
• 糖尿病による勃起不全。糖尿病による勃起不全のある男性は、そうでない男性に比べてペロニー病を発症するリスクが4～5倍高いと言われています。
• 前立腺癌の手術歴がある方。前立腺がんの手術後に勃起不全を経験する可能性があります。このため、この手術がペロニー病のリスクを高めると思われます。
ペイロニー病の診断について
ペイロニー病を診断する医療機関は、通常、泌尿器科医です。泌尿器科医は、泌尿器および性的な問題を専門とする医師です。診断は、多くの場合、詳細な病歴と身体検査で行われます。他の診断テストは通常必要ありません。
まれに、医師がプラークを可視化するために超音波検査などの画像検査を勧めることがあります。超音波検査は音波を利用して画像を生成するもので、瘢痕組織の形成を示すことができます。
医師が尋ねる可能性のある質問
情報を収集するために、医師はあなたの症状や過去の怪我についていくつかの質問をします。想定される質問としては、以下のようなものがあります。
• どのような症状が出ていますか？
• 症状はいつから始まったのか？
• 勃起時の痛みはありますか？
• 最近、ペニスに怪我や外傷をしたことがありますか？
• ペイロニー病は家族にありますか？
• 結合組織や自己免疫疾患の既往歴はありますか？
健康診断では、医師がペニスを触診して、皮膚の下に硬いしこりがないかどうかを調べます。泌尿器科医は、通常、身体検査中にプラークを感じることができます。医師は、勃起した状態のペニスも検査する必要があるかもしれません。これは、プラークの位置とペニスがどの程度湾曲しているかを判断するのに役立ちます。
治療について
ペイロニー病の治療の目的は、ペニスをまっすぐにし、痛みを和らげることです。時には、ペロニー病が自然に治ることもあります。痛みがなく、湾曲が小さいなどの軽い症状であれば、治療の必要がない場合もあります。
しかし、ほとんどの場合、医学的な治療が必要です。ペロニー病の治療法には、注射、薬物療法、手術などがあります。
注射について
ペイロニー病の急性期の治療には、注射がよく使われます。局所注射として知られるこの治療法は、プラークに直接注入することができます。注射治療は通常、医師の診察室で行われ、事前に皮膚に麻酔をかけます。使用される薬剤は以下の通りです。
• コラゲナーゼ。Xiaflex (collagenase clostridium histolyticum) は、ペイロニー病の治療薬として唯一FDAに承認されている薬です。プラークの分解を助けるバクテリアの酵素が含まれています。これにより、勃起不全が改善され、陰茎の湾曲が緩和されます。
• Verelan（ベラパミル）。Verelanは血圧の薬で、プラークを分解し、ペイロニー病の症状を改善することができます。
• インターフェロン-α2b。インターフェロンは、体内の白血球によって自然に作られるタンパク質です。プラークに注射することで、プラークを小さくし、他の症状を改善する効果があります。
医学的治療法
ペイロニー病の治療法として、現在も研究されている医学的治療法があります。機械的牽引、吸引装置、衝撃波治療などです。
手術について
ペイロニー病の慢性期には、プラークを除去し、陰茎を矯正するために手術が推奨される場合があります。手術は通常、プラーク形成とペニスの湾曲が安定し、通常、内科的治療を試みた後にのみ検討されます4。
ペイロニー病を数ヶ月間患っても症状が改善されない場合は、医師と外科手術の選択肢について話し合ってください。手術の選択肢は以下の通りです。
• 移植術。移植手術では、外科医はプラークを除去し、体の別の領域から採取した組織でそれを置き換えます。これにより、ペニスがまっすぐになり、ペニスが短くなっている場合は長さを足すことができます。ただし、勃起不全になる可能性があります。
• プリーション。形成術では、外科医がプラークの反対側から中膜の一部を切除したり、つまんだりします。これは、ペニスをまっすぐにするのに役立ちますが、長さを増やすことはできません。
• デバイスの埋め込み。ペイロニー病と勃起不全の両方を経験している場合、医師は器具の埋め込みを勧めるかもしれません。この手術では、外科医は勃起時にペニスを矯正する装置をペニスに埋め込みます。この手術は、他の2つの手術のうちの1つと一緒に行われることもあります。
予後について
ペイロニー病は比較的よく見られる疾患であり、治療が可能です。未治療のまま放置すると、合併症を引き起こす可能性があります。考えられる合併症は以下の通りです。
• 勃起不全
• 性行為ができない
• うつ病
• 不安
• 性的パートナーとの関係におけるストレス
• 不妊症
対処方法
ペロニー病は、生活の質に大きな影響を与える不快な病気です。治療には時間がかかるので、対処法を見つけることが重要です。
精神的な健康
ペイロニー病の男性の75%以上が、症状のためにストレスや憂鬱を感じていると言われています。心理学者や認定セックスセラピストと面談し、新しい対処法を学ぶことを検討してください。
症状がパートナーとの関係に影響を及ぼしている場合は、パートナーに悩みを打ち明け、一緒にセラピーを受けることを検討してください。
性行為
パートナーとの性行為ができない場合、主治医に相談してください。二人が再びセックスを楽しめるようにするために、できることがあります。勃起不全がある場合、バイアグラ（シルデナフィル）やシアリス（タダラフィル）などの内服薬について医師に相談してください。必要に応じて、市販の潤滑剤の使用も検討してください。ペニスをさらに曲げてしまうような、曲げたりひねったりする動作は避けるように心がけましょう。
概要
ペロニー病は、陰茎を侵す非癌性の疾患である。プラークと呼ばれる瘢痕組織が皮下に形成され、陰茎の湾曲と勃起時の疼痛を引き起こします。ペイロニー病は、通常、詳細な病歴と身体検査で診断されます。ペニスの傷害が原因であると考えられています。治療法としては、注射、内科的治療、手術などがあります。